Selon Tông Thi Song Huong, directrice du Département de l’assurance santé du ministère de la Santé, cette assurance couvre aujourd’hui 63,7% de la population. Les dépenses de santé des foyers en situation précaire et des personnes touchant des allocations sociales sont assurées à 100% par l’État. Plus de 75% de la population sera couverte en 2015 et 90% en 2020.
Malgré des résultats encourageants, tout n’est pas parfait, à commencer par les quelques 6 millions de travailleurs du privé et les 74% du groupe d’habitants vivant au niveau du seuil de pauvreté qui ne bénéficient d’aucune couverture de santé... Une situation qui s’explique par une compréhension insuffisante de certains employés mais aussi d’employeurs, outre le manque d’inspections et de contrôles. La faute également à une mauvaise coordination multisectorielle entre villes et provinces. Dans les années à venir, il faudra faire en sorte d’améliorer la juridiction relative à l’assurance santé, de même que son administration, de multiplier les inspections et contrôles sur son application, ainsi qu’améliorer la qualité des consultations et soins. De nombreux Vietnamiens ne possèdent cependant toujours pas de couverture de santé, qu’il s’agisse de travailleurs ou de personnes financièrement fragiles. Parfaitement conscientes du problème, l’assurance santé se présente comme une priorité pour les autorités. Il est même question d’instaurer une assurance santé pour tous, puisqu’elle est l’une des tâches principales du secteur pour la période 2011-2015. Concrètement, cela passe par la mise en action de politiques financières sanitaires par le biais de l’assurance santé, l’objectif étant que le Vietnam dispose d’un système de couverture équitable, efficace et développé. Quelques chiffres Fin 2011, 55,9 millions de Vietnamiens possédaient une assurance santé. Cette même année, environ 11.000 établissements sanitaires ont été conventionnés pour être compatibles avec ces assurances, et les assurés ont cotisé 25,513 milliards de dôngs (+ 12,8 % par rapport à 2010). L'assurance santé a été introduite au Vietnam par le décret de 1998 relatif au régime d'assurance maladie de l'État. Un nouveau décret a été approuvé par le gouvernement et est entré en vigueur en juillet 2005, en remplacement de celui de 1998. L'objectif était d'élargir la couverture, de fournir de meilleures prestations aux assurés et de simplifier les procédures.
Ce décret fait référence à deux types d'assurance santé gérés par un seul et même Fonds : la Sécurité sociale du Vietnam. Le premier, l'assurance santé obligatoire, s'applique à tous les travailleurs vietnamiens et couvre 14 catégories socioprofessionnelles d'assurés, contre dix pour le décret de 1998. Les quatre nouvelles catégories sont les officiers de l'armée en activité, les parents des officiers de l'armée et de la police, les personnes percevant des pensions sociales et celles âgées de 90 ans ou plus. Second type, l'assurance santé volontaire, qui s'applique à toutes les personnes désireuses d'y souscrire volontairement, par exemple les étrangers qui viennent au Vietnam pour affaires, pour études ou dans un but touristique, mais aussi les assurés du régime d'assurance maladie obligatoire qui souhaitent bénéficier de prestations d'un montant plus élevé. La caisse d'assurance santé est financée par des cotisations versées par les employeurs et assurés, par des contributions de l'État pour les membres subventionnés et par des fonds provenant de mesures visant à préserver et à renforcer la caisse. La cotisation patronale est de 2% et la cotisation salariale de 1%. Depuis le 1er janvier 1999, les bénéficiaires de l'assurance santé doivent s'acquitter de 20% de leurs frais médicaux (ticket modérateur). L'État a également développé une assurance santé visant plus spécialement les enfants de moins de six ans (gratuité des soins préventifs et curatifs) et les populations pauvres. Ce Fonds est destiné aux personnes qui vivent sous le seuil de pauvreté et n'ont pas accès aux soins. La gestion du Fonds est placée sous la responsabilité des gouvernements provinciaux. Il est financé par une contribution individuelle annuelle dont une partie est subventionnée par l'État et les autorités locales.
Thê Linh-Quang Châu/CVN